¿Cómo se financia el sistema de salud en Colombia?

El sistema de salud colombiano es uno de los pilares más importantes del bienestar social y de la garantía de derechos fundamentales. Su sostenimiento se basa en un esquema de financiamiento mixto que combina los aportes de la ciudadanía con recursos provenientes del Presupuesto General de la Nación (PGN), incluyendo las transferencias del Sistema General de Participaciones (SGP). Comprender esta estructura permite valorar el alcance del sistema y los desafíos que enfrenta para asegurar la cobertura y calidad del servicio.

Fuentes principales de financiación

La salud en Colombia se financia principalmente a través de dos grandes fuentes:

1.Aportes de los ciudadanos, que incluyen las cotizaciones obligatorias al régimen contributivo y los pagos directos o “gastos de bolsillo” que realizan las personas por algunos servicios.

2.Recursos públicos, que provienen del PGN mediante impuestos generales, tributos con destinación específica, tasas y contribuciones, además de las transferencias territoriales a través del SGP.

Estructura del sistema

Con la Ley 100 de 1993 se definió un modelo con dos regímenes:

Régimen contributivo, que cuenta con cerca de 25,5 millones de afiliados, de los cuales 12,5 millones son cotizantes activos y aproximadamente 13 millones son beneficiarios.

Régimen subsidiado, con 26,6 millones de personas, financiado en su totalidad con recursos del PGN y del SGP.

Cifras recientes

En 2024, el sistema de salud recibió un total de 94,5 billones de pesos, y para 2025 se estima que alcanzará los 98,7 billones. La distribución de los recursos en 2024 fue la siguiente:

1. Cotizaciones del régimen contributivo: $32,3 billones.

2. Aportes del PGN: $34,6 billones.

3. Transferencias del SGP: $14,3 billones.

4. Ingresos del Fonsat y Soat: $2,4 billones.

5. Rentas cedidas a departamentos y municipios: $2,5 billones.

6. Disponibilidad inicial del PGN: $3,4 billones.

7. Otras tasas y contribuciones: $5,6 billones.

Fuente: ADRES

En el caso de los aportes ciudadanos, que representaron el 34,2 % del total, los trabajadores dependientes aportaron aproximadamente $20 billones, los trabajadores independientes $6 billones, los pensionados $5,7 billones y otros grupos especiales como aprendices o personal del servicio doméstico $0,6 billones.

El financiamiento del sistema de salud en Colombia es resultado de un esfuerzo conjunto entre el Estado y la ciudadanía. Mientras las cotizaciones aseguran la sostenibilidad del régimen contributivo, las transferencias del PGN y, en especial, las del SGP, garantizan que la población más vulnerable pueda acceder a servicios de salud sin barreras económicas. El desafío hacia el futuro está en optimizar el uso de los recursos, mantener la cobertura universal y mejorar la calidad de la atención en todo el territorio nacional.

Fuente: La República. "¿Cómo se financia la salud en Colombia?". Disponible en: https://www.larepublica.co/analisis/ricardo-bonilla-401658/como-se-financia-la-salud-en-colombia-4200478